Quantec podpora - prijavni obrazec

Spodaj se nahaja obrazec za prijavo na pavšalno obračunavanje Quantec® podpore in odjavo od podpore. Upoštevajte, da je prijava dokončna in zavezujoča. Za vsebino posameznih alternativnih storitev si oglejte elektronsko sporočilo, ki ste ga prejeli.

Prijavni obrazec za Quantec podporo

* polja označena z zvezdico so obvezna

Osebni podatki

Ime *

Priimek *

Datum rojstva *

EMŠO *

Davčna številka *

Naslov *

Poštna številka *

Kraj *

Telefon *

Elektronski naslov *

Ponovno vpiši email *

Osebni podatki, če je plačnika druga oseba

Ime

Priimek

Naslov

Poštna številka

Kraj

Telefon

Elektronski naslov

Ponovno vpiši email

Sorodstvena povezava

---roditeljzakonecsin oz hčisorodnikdrugo

Storitve in plačilo

Quantec podpora

---Realno obračunavanje po ceniku do preklicaMesečni pavšal (45 EUR/ mesec) do preklica6-mesečni pavšal (216,00 EUR ali 3 x 85,00 EUR), 20% popust12-mesečni pavšal (378,00 EUR ali 6 x 80,00 EUR), 30% popust

Način plačila

---takojšnje plačilo v enkratnem zneskuplačilo na obroke

Izjave

Izjava o resničnosti podatkov *

Izjavljam, da so zgoraj vpisani osebni podatki resnični

Želite še kaj sporočiti?

Sporočilo

Soglasja

Strinjam se s splošnimi pogoji

Strinjam se s politiko zasebnosti