Sistemsko zdravljenje - regular

Spodaj se nahaja obrazec za prijavo na sistemsko zdravljenje^TM. Upoštevajte, da je prijava dokončna in zavezujoča. Za vsebino posameznih paketov si oglejte elektronsko sporočilo, ki ste ga prejeli.Z izpolnitvijo tega obrazca in potrditvijo strinjanja s splošnimi pogoji se šteje, da ste si pozorno prebrali tudi pogoje za uveljavljanje jamstva na rezultat z vračilom denarja ter soglašate z njimi.

Prijavni obrazec na sistemsko zdravljenje

* polja označena z zvezdico so obvezna

Osebni podatki

Ime *

Priimek *

Datum rojstva *

EMŠO *

Davčna številka *

Naslov *

Poštna številka *

Kraj *

Telefon *

Elektronski naslov *

Ponovno vpiši email *

Storitve in plačilo

Vrsta storitve *

---Sistemsko zdravljenje Basic (518 EUR ali 3 x 178 EUR)Sistemsko zdravljenje Advanced (840 EUR ali 6 x 145 EUR)Sistemsko zdravljenje Master (1.169 EUR ali 9 x 135 EUR)

Način plačila *

---takojšnje plačilo v celotiplačilo na obroke

Izjave

Izjava o resničnosti podatkov *

Izjavljam, da so zgoraj vpisani osebni podatki resnični.

Izjava o plačilni sposobnosti *

Izjavljam, da sem plačilno sposoben in nisem v likvidnostnih težavah ali v postopku osebnega stečaja.

Izjava o soglašanju s pogoji uveljavljanja jamstva na rezultat *

Izjavljam, da sem pozorno prebral pogoje za uveljavljanje jamstva na rezultat z vračilom denarja (povezava se nahaja na vrhu tega obrazca), jih razumem, popolnoma soglašam z njimi ter jih v celoti sprejemam.

Želite še kaj sporočiti?

Sporočilo

Soglasja

Strinjam se s splošnimi pogoji

Strinjam se s politiko zasebnosti